“一種藥，只有有錢人才用得起，那它也僅僅是一種藥，或僅僅是一種好藥，對公眾是沒有意義的。”華道(上海)生物醫藥有限公司董事長余學軍的開場白，令午后略顯萎靡的會場氣氛為之一振。

第十九屆中國生物制品年會暨中國生物技術百年紀念大會11月29日在京舉行，下午的“細胞治療與基因治療”分會場居然一席難求，記者也是坐在場邊的臺階上聽完了全場。

余學軍所說“只有有錢人才用得起”的藥，是指CAR-T藥，類似一個普通“戰士”變身“超級戰士”的故事。CAR-T細胞療法，學名嵌合抗原受體T細胞療法，普通人讀起來十分拗口的這一名詞，是一種新型精準靶向腫瘤細胞治療技術。說白了，就是把人體內T細胞(白細胞之一種)分離取出，通過基因工程技術激活T細胞殺死腫瘤細胞的嵌合抗體(CAR)，成為CAR-T細胞;體外培養擴增并回輸人體，用來專門識別、殺滅體內腫瘤細胞，達到治療惡性腫瘤的目的。

在長海醫院干了多年血液科醫生的余學軍，就有這樣一個白血病病例，一個跟他女兒年齡相仿的花季少女“Spring.Guan”。在絕大多數絕望而無助的白血病人中，Spring.Guan是幸運的：她的家庭為她負擔了昂貴的化療+骨髓移植;之后兩次復發(異基因骨移后復發率20%—30%)，長海醫院為她免費進行CAR-T療法，現基本治愈，重返校園。但她卻又是不幸的：僅化療+骨移，家里就背上了75萬元巨債。

所以，“我們這一行，沒有病人朋友”。病人要么沒錢醫治，等死、死去;要么治愈、未愈，傾家蕩產，幾乎沒有例外。

CAR-T療法到底有多貴?

對于這個“所有人的第一反應”，余學軍介紹，世界上目前僅有兩家美國公司供應CAR-T藥，價格分別為：諾華47.5萬美元/次治療，折合人民幣330萬元;凱特37.3萬美元/次治療，折合人民幣約260萬元。200萬元以上的治療費用，對現階段絕大多數患者而言，最可能的選擇“還是死了算了”。

到底貴在哪?

余學軍用另一個發問作答：目前CAR-T療法所有的設備、所有的試劑、所有的耗材，“哪一樣不是進口的?”

接下來一連串發問更為尖銳而現實：這樣的藥，對于普通人，“有幾個人能治療得起?”對于國家，“醫保又是否能承受得起?”

考慮到250萬元/設備，30人份/年/設備，“你要買多少臺設備?”

考慮到一次性耗材、試劑8萬—10萬元/人份制備，“買得起、用得起嗎?”

再考慮到CAR-T細胞液氮(-190℃)儲存、CAR慢病毒-80℃冷鏈運輸、醫院終端臨時儲存等外部條件，不超過4小時的運輸半徑，決定了全國要建若干個區域中心。“需要買多少臺套系統?”

給患者那種感覺，如同瀕臨淹死之人，看到近在咫尺的援手、手上卻寫著一份承受不起的要價——還不如沒有這只手!

唯一的解決之道，在于CAR-T細胞全產業鏈技術創新(國產化)與藥品的親民化、可醫保化。這，也正是余學軍此次演講稿的標題。

以“做中國老百姓用得起的細胞藥物”為目標，“余大夫”成了“余總”。

他帶領他的團隊，正走在“開創中華CAR-T成藥之道”上，這是一個將成本做到“極致”的過程：全自動全封閉CAR-T細胞生產設備，將價格降到1/20—1/30;帶信息儲存和自動加注功能的個性化CAR-T細胞液氮轉運設備，將價格降到1/10—1/15;醫院終端CAR-T細胞臨時儲存柜，將改變國外CAR-T藥廠建在機場旁邊(隨時發運)的模式，省去交通費、人工費;CAR-T細胞制備一次性耗材自主化，替代進口耗材，將價格降到1/20—1/30;與風投公司聯合開發生產符合GMP(國家藥品認證規范)的臨床級試劑、刺激因子，再降成本60%—70%。

目前，首個國產化CAR-T細胞藥物已獲批開展臨床I期試驗，讓CAR-T成為一種“親民的、醫保可支付得起的”細胞藥物前景可期。

關鍵詞： 白血病 救命藥 CAR-T 30萬