門診上經(jīng)常遇到一些患者，體檢后發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常，就拿著化驗(yàn)單趕緊來(lái)找醫(yī)生問(wèn)：“尿常規(guī)中尿蛋白這一項(xiàng)有加號(hào)，該怎么辦?”這就需要先了解什么是蛋白尿。

都說(shuō)眼睛是心靈之窗，那蛋白尿就是反映腎臟情況的一扇窗戶。人的正常尿液中有少量小分子蛋白，但普通的尿常規(guī)檢查是檢測(cè)不到的。當(dāng)尿中蛋白量逐漸增多，超出正常范圍時(shí)，尿常規(guī)就會(huì)出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，也就是俗稱的“蛋白尿”。出現(xiàn)蛋白尿，首先應(yīng)排除功能性的，就是指在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷、暴食高蛋白食物等情況時(shí)，尿檢出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性。功能性蛋白尿一般無(wú)需治療，動(dòng)態(tài)觀察、復(fù)查小便就可以了。但病理性蛋白尿，如腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、免疫系統(tǒng)疾病腎損害、糖尿病腎病、高血壓腎病等疾病，都需要藥物治療。

治療蛋白尿的藥物主要有三大類：

第一大類，激素及免疫抑制劑。這是治療腎病最常用的藥物，主要通過(guò)抑制腎臟內(nèi)免疫炎癥反應(yīng)來(lái)保護(hù)腎小球，使其免受破壞，從根本上抑制蛋白漏出。常用激素包括強(qiáng)的松、甲潑尼松、甲強(qiáng)龍等。激素可以單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯等使用。雖然這類藥物有一些其他的副作用，但很多腎病綜合征、狼瘡性腎炎、系統(tǒng)性血管炎的患者都是因?yàn)榧皶r(shí)合理地使用了這類藥物，保護(hù)了腎臟功能，減少了尿蛋白，避免只能靠透析維持生命的尿毒癥結(jié)局。

第二大類，沙坦類(ARB)或者普利類(ACEI)藥物。這兩類藥物并不是“專業(yè)”治療腎病的，但卻在降低尿蛋白水平、延緩腎功能衰竭方面有著重要作用，目前也成為腎病治療中降壓、降蛋白的常用藥物。應(yīng)用于臨床的這些年，它們減輕腎臟炎癥、降低尿蛋白的效果受到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，且副作用小，成為治療腎病蛋白尿的一線藥物。

第三大類，新型降糖藥物，如卡格列凈、恩格列凈。它們屬于SGLT2抑制劑類降糖藥物，是目前治療糖尿病腎病的新星，不僅能有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，對(duì)于輕中度腎功能不全的患者也有潛在腎臟保護(hù)作用，成為糖尿病腎病患者的首選藥物。

這三大類藥物各有各的主攻方向，在選擇時(shí)要聽從專科醫(yī)師的建議。選好藥、選對(duì)藥、足療程、勤復(fù)查，才能保護(hù)好腎臟，延緩疾病的進(jìn)展

關(guān)鍵詞： 三類藥 尿蛋白 —